第450章 学派

比如刚才唐长春提到的冬温，就是温病学派的提法，属于时病的一种。

  所谓冬温，大概意思就是，冬天本应当是寒冷的季节，但却感受到了温暖的气候，人感其气而病，称之为冬温。

  中医是讲究天地人和的，秋收冬藏，冬天本就应该寒冷封藏。

  冬日不寒反温，其实反而容易得病。

  就像有些暖冬之年，冬天非常暖和，反而容易有疫情发生。

  此为时病，温病学派治疗冬温的方子基本是桑菊饮和银翘散，主要以辛凉解表为主。

  李旭指了指患儿：「这个孩子的病情，不能简单地归结为某一个学派的理论。他既有表寒，又有内热，肺气郁闭严重。单纯的辛温发汗，恐怕会加重内热；单纯的辛凉解表，又会影响表寒的宣散。所以，必须综合考虑，不能拘泥于学派之争。」

  李旭继续分析道：「温病学派的辛凉解表之法，如桑菊饮、银翘散，与伤寒中的辛凉法，如麻杏石甘汤，并非互相排斥。二者各有所长，需并存且酌情选用。关键在于辨证是否准确。」

  「举个例子，如果病人是感受寒邪闭表，我们可能会用三拗汤加味，以辛温解表。

  若是温邪郁表，则会选用桑菊饮加味，以辛凉宣透。

  而对于这个患儿，他的情况是内热外寒，肺热表寒，导致肺热不宣，肺气郁闭。此刻用麻杏石甘汤，正是取其辛凉透表、急开肺闭之功。」

  林国瑞听完李旭的解释，虽然觉得有道理，但心里仍有些担忧。

  他犹豫地说道：「李医生，患儿发病快，症状凶险，病情变化多端。您这个方子……用药虽妙，但患儿毕竟是重症肺炎，我还是有些不确定。」

  李旭看出了林国瑞的顾虑。

  他知道林国瑞是担心患儿的安危，也担心自己作为主治医生承担的风险。

  但现在患儿情况危险，拖不得。

  他主动说道：「林医生，病情紧急，用药必须对证且及时，才能阻断病势传变。我来开方子。」

  一般来说，谁开方子，责任在谁。

  李旭这是主动把责任揽过去了。

  林国瑞见此，感慨不已。

  李旭是有担当的。

  既然如此，

  他也不再犹豫，点头道：「好，李医生，一切都听你的。」

  李旭也没回办公室，找护士要了一张纸，转身，开始拟方。

  「麻黄、杏仁、石膏、甘草……再加一些葱白。葱白辛温，能通阳散寒，助麻黄解表；同时又能引药入肺，增强开肺闭之功。」

  他明确了用药剂量：「煎取120毫升，分三次热服，每隔四小时一次。」

  这个组方体现了轻灵、纯正的特点。

  少用大剂量药物，通常用六七味药，少则一二味，至多不超过十二味，力求精简有效。

  他最近看医书，有一个观点，他很赞同。

  用药如用兵，贵精不贵多。

  同时，如果能用便宜的药材代替昂贵的药材，才是用药的最高境界。

  既能保证药力，又可以帮患者省钱。

  林国瑞接过方子，仔细地研读了一遍。

  李旭的遣方严谨、配伍得当，

  但看着方子里轻灵的用药剂量，又想到患儿是重症肺炎，林国瑞心里有些疑问。

  用药是否过于轻柔？

  能有效吗？

  但是，转念一想，既然答应了李旭，让他放手施为，就应该相信他。

  而且这方子很稳妥，就算没有效果，也不会让病人变得更重。

  最终，他决定用李旭的方子。

  唐长春站在一旁，也看到了方子，又听到李旭预判患儿「半夜后退烧，明早无大碍」时，一脸惊讶。

  他一直听说李旭医术厉害，但并没有亲眼见过李旭力挽狂澜的场景。

  此刻，心中虽然疑惑，但并没有说出来，只是默默地将方子记了下来。

  「按方服药吧。」

  李旭交待一声，带着唐长春，离开诊疗区域。

  路上，他提醒道：「唐医生，你刚才问我学派之争的问题，我希望你记住，以后不要搞这些学派之争。」

  唐长春应道：「是，李医生。」

  李旭接着说道：「中医的辨证方法，无论是『六经』、『三焦』，还是『卫气营血』，它们都是对身体体用、病理变化的说明，可相互为用、融会贯通，并非互相排斥。你不能死守某一个学派，而要学会在不同的病症面前，灵活运用。」

  「至于伤寒、温病、瘟疫，它们之间更是一源三支，并非流派之争。它们只是在不同时期、地域、气候条件以及发病原因下，发展出来的不同治疗方法。温病学说也是基于伤寒发展而来，离不开伤寒理法方药的源头。所以，你要掌握好这些，以后治疗外感热病的时候，就不容易犯错了。就算是严重的急性热病，你们的疗效也会很好。」

  唐长春问出刚才心中的疑惑：「李医生，刚刚你说的病人感受冬温，就是从这里面判断出来的吗？」

  李旭详细解释道：「《内经》上说『必先岁气，毋伐天和』，我们治病用药一定要因人因地因时制宜。一切外感疾病，都是天地自然令人生病。人生天地，应顺应天地而生。若病了，自然也应该遵循天地的规律而治病。」