第708章 代为熬药

在面对打破常规的治疗方案时，外行无知且自以为是的质疑声，不仅会给医生带来巨大的压力，甚至会严重干扰正常的医疗秩序。

  这，就是流量的代价。

  ……

  细辛不过钱，过钱命相连。

  这句话之所以流传甚广，甚至被奉为圭臬，主要是因为细辛的植物学归属和化学成分。

  细辛属于马兜铃科下的一种植物，根须细密，气味辛香而烈，故而得名。

  如果亲口尝过生细辛，就能明显感觉到舌尖发麻，甚至整个口腔都会短暂的失去知觉。

  这其实就是轻微中毒的表现。

  现代药理学研究，细辛中含有黄樟醚等挥发油成分，这种物质能够麻痹人体的神经系统。

  轻微的毒素会导致局部麻痹。

  如果服用剂量过大，甚至会导致中枢神经麻痹，造成呼吸完全停止而致人死亡。

  所以在近现代的临床上，细辛的用量被设置了极其严格的限制。

  《药典》的明文规定里，细辛的单次用量一般都绝对不允许超过3克。

  「细辛不过钱」，似乎成了一条不可逾越的红线。

  但这真的是绝对的真理吗？

  其实，现在中医界很多关于剂量的说法，其本质都是用西方医学的角度，单纯从化学成分和毒理实验上看问题，从而得出的结论。

  这种「唯成分论」的视角，虽然在一定程度上保证了用药的绝对安全，但却恰恰忽略了中医治病最核心的本质——配伍与炮制，以及中医对「气化」的理解。

  翻开历代的中医经典，那些真正开宗立派的古代中医名家，如张仲景等，并没有谁死板地说过某味药「一定不能超过」某个剂量。

  在李旭这几年的临床实践中，他遇到过很多危急重症，也都是靠着突破常规的超大剂量才把病人从鬼门关拉回来的。

  正常情况下，对于自己开出的处方，李旭是不屑于向旁人过多解释的。

  懂的人自然懂，不懂的人解释了也是白费口舌。

  但是今天情况特殊。

  他瞥了一眼孙道人手机镜头。

  现在正有几千甚至上万人通过直播看着自己。

  为了避免引起不必要的恐慌和误会，也为了借此机会给大众科普一下真正的中医理念，他决定破例多说几句。

  「大家可能都听过『细辛不过钱』这句话。」

  李旭一边在电脑上敲击着键盘，一边语气平和地解释道，「其实，这句话是有语境限制的。如果细辛是作为散剂直接吞服，那么它的挥发油成分会全部被身体吸收，毒性确实很大，这种情况下，剂量绝对不能超过一钱。」

  「但是，如果是作为汤剂煎煮，情况就完全不同了。一方面，我们要看药物的配伍；另一方面，细辛中的有毒挥发油，在经过高温长时间的煎煮后，会大量挥发掉，毒性也会随之大大降低。」

  「中医治病，讲究『有故无殒，亦无殒也』。只要病症需要，毒药也能变良药。就像附子，药典规定也是有严格剂量限制的。

  但是在面对心衰、阳气欲脱的垂危病人时，为了回阳救逆，附子的剂量有时是可以用到150克，甚至更多的。」

  李旭指了指旁边还在喘息的老大爷：「这位大爷的情况，是几十年的寒痰留饮，寒气已经深入骨髓肺络。如果细辛只用3克，就像是拿一杯开水去浇一座冰山，病重药轻，根本化不开这块顽冰，老痰化不掉，他的病就永远好不了。」

  「只有把剂量加大到9克，配合干姜、五味子，才能产生足够的温阳之力，温肺化饮，把痰连根拔起。」

  李旭说的话逻辑严密，不仅让直播间里那些质疑的声音平息了不少，也让旁边排队的患者们听得暗暗点头。

  李旭开好处方，确认无误后，递给了旁边的宋思思。

  「思思，这副药别让大爷拿回家了。你去煎药室帮着把药煎一下，煎好了，就让大爷在诊室里趁热喝了。」

  细辛虽然煎煮后毒性降低，但用量毕竟偏大。

  再加上老大爷八十多岁了，老眼昏花，独自一人居住，李旭实在不放心让他自己回家去熬药。万一火候没掌握好，或者煎煮时间不够，出了事可就是人命关天的。

  「交给我吧，大爷您先在旁边坐着歇会儿。」

  宋思思接过方子，扶着大爷去旁边的休息区了。

  ……

  紧接着的病人是一对母女。

  前面的是一位十七八岁的女孩子，低着头，戴着鸭舌帽，帽檐压得极低，似乎极力想要隐藏自己的脸。

  跟在她后面的是一位中年妇女。

  其实，刚才这对母女在候诊区的时候，李旭就已经注意到了。

  女孩虽然刻意低着头，但李旭还是敏锐地瞥见了她脸颊和下颌处，有着大片红肿的红疹，也就是俗称的「痤疮」或者「青春痘」。

  「李医生您好，我们听说您医术高明，专门从外地赶过来的。」

  女孩的妈妈说道。